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肝血管瘤多數無症狀 不會轉成肝癌

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,每100人約3~5人會發生,常見於30~50歲的青壯年,當然其他年齡層也可能發生。肝血管瘤可能跟體質有關,有些推論認為是出生就有的缺陷瘤,隨年紀而增長,或是血管異生導致,但真正的發生原因尚不明確。

好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,多數肝血管瘤是無症狀的,民眾多半是做健檢時或其他因素接受影像學檢查才發現;若血管瘤較大,可能因為壓迫附近器官而產生腹痛、腹脹等不適感,不過引起腹痛的原因眾多,也未必與血管瘤有關,必須先釐清是否有其他因素。

肝血管瘤破裂的機會微乎其微,除非剛好長在肝臟表面且體積很大,或受到外傷碰撞,否則不必過於擔心會破裂。

肝血管瘤既然是良性腫瘤,也就不會轉變成肝癌這種惡性腫瘤,不過對於有血管瘤的患者仍建議定期追蹤,因為惡性腫瘤就像千面女郎難以捉摸,初期腫瘤很小的時候可能誤以為是血管瘤,但只要定期追蹤就可及時發現異常變化;又或者有一種非常少見的肝臟血管肉瘤,臺大醫院至今也僅有數十例,一開始也常被認為只是血管瘤,但血管肉瘤其實是非常兇惡的腫瘤,患者一出現症狀在幾個月內就有生命危險。

超過2公分或肝癌高風險者 建議做電腦斷層輔助診斷
一般來說,肝血管瘤在腹部超音波檢查下,是呈現高迴音性且境界分明的病灶,不過隨著肝血管瘤大小不同以及患者的風險性,有不同的建議:
1.一般人若是首度發現2公分以下的肝血管瘤,且超音波影像很典型,建議每3至6個月追蹤。
2.若首次發現就是2公分以上的肝血管瘤或2公分以下,但追蹤過程中長大速率太快的腫瘤,會加做電腦斷層來輔助診斷,確診是血管瘤的話,後續定期以超音波追蹤即可。
3.若本身有慢性肝病甚至肝硬化者,屬於肝癌高風險族群,有時血管瘤在超音波下,可能和肝癌以及高迴音性肝轉移的癌瘤不好區分,擔心光靠超音波無法百分百確診,會進一步安排電腦斷層或磁振造影檢查來協助診斷,必要時甚至還會做肝臟穿刺,直接抽取腫瘤處的細胞做病理分析。

除非肝血管瘤太大或壓迫器官才考慮手術
臺大醫院追蹤30年的資料發現,只有十分之一的人肝血管瘤會變大,平均18個月體積長大2倍,通常長到某一程度就停止生長,通常也不會因此危及生命。有些人原本只有一處長血管瘤,後來肝臟裡面多處都有血管瘤,但數目多寡也不是決定如何處理血管瘤的絕對因素。

如果沒有合併其他症狀,對肝血管瘤定期追蹤即可,建議一開始發現時第3個月追蹤1次,穩定後每半年至1年定期追蹤,至少追蹤3年比較安心;一旦血管瘤太大或位置接近肝臟表面,造成疼痛或壓迫附近器官,且排除其它可能造成腹痛原因,才會考慮以手術切除。
全文請見 http://se.piee.pw/BWTAQ

老車團體揚言移污說明會「包圍署長」 環署重申「只查烏賊車」

2018年08月20日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

為了移動污染源加嚴標準爭議,環保署在中南部展開四場說明會,不料卻面臨老車團體動員抗議,甚至揚言屆時要包圍署長李應元、副署長詹順貴來杯葛會議。「只查烏賊車。」詹順貴20日重申,受加嚴標準的老車僅限二行程機車與1到3期大型柴油車,但保養得宜的四行程機車、小客車、小貨車,及已加裝濾煙器的3期大型柴油車,並不受影響。

詹順貴強調,空污法涉及中南部千萬民眾的健康,不可能因為抗爭而暫緩落實,這一點環保署不會妥協。

詹順貴澄清,環保署規劃的加嚴標準草案,只針對高污染的二行程機車及1~3期大型柴油車。二行程機車部分,2020年起,2003年12月31日前出廠的機車,定檢或路邊攔檢標準加嚴為2004年起實施的「4期標準」,也就是一氧化碳(CO)3.5%及碳氫化合物(HC)2000ppm的標準;大型柴油車部分,2023年起,2006年9月30前出廠1~3期大型柴油車,也須符合2006年實施的4期標準,也就是黑煙不透光率1.0m-1。

因此,加嚴排放標準受影響的對象只有2003年12月31日前出廠的二行程機車,及2006年9月30前出廠的1~3期大型柴油車。四行程機車、小客車、小貨車及加裝濾煙器的3期大型柴油車均不受影響,並非外界謠傳的「出廠10年以上舊車將強迫淘汰」。

詹順貴表示,空污法新制在第36條第2項規定,「環保署得視空氣品質需求,加嚴出廠10年以上交通工具原適用之排放標準」雖然有這個授權,但環保署規劃的加嚴標準草案,目前就是指針對二行程機車與大型柴油車,這是由於,目前8萬台大型柴油車貢獻了16%的空污、近80萬的二行程佔了2.6%,反觀四行程機車也貢獻了2.7%,但卻是1200萬台的總和,可見二行程與柴油車優希麻琴是最高優先處理的移動污染源。詹順貴強調,台灣本土污染中,高污染車輛造成的污染貢獻並不下於工業源,除了會近距離對周遭敏感族群造成衝擊,暴露最頻繁的還是車主與使用人。

「不然工總等團體也不會一直抗議。」詹順貴反駁只管民眾批評移動污染源而不管固定污染源的指控,指出環保署兩年來不斷對固定污染源提出各種加嚴管制,已經為此推出30個子法,反觀移動污染源只有七個,其中四個還是補貼。

詹順貴表示,因為固定污染源排放的企業有財力,因此直接要求改善,但對移動污染源,環保署從2008年以來即持續針對淘汰二行程機車提供補助,自去年起並已陸續提出1~2期大型柴油車報廢補助、3期大型柴油車加裝濾煙器,定額減徵大貨車新車貨物稅5萬元、以及可大幅降低購車貸款負擔的固定利率2.595%的低利信貸優惠以及1%利息補助措施等協助方案。

詹順貴更釋出消息,後續將持續提出古董機車專案處理,目前腹案傾向由古董車主團體自主管理,並限制尖峰、空品警戒時段使用,而空品維護區也將無法進入。但古董車的定義,還需將經過研議再提出。而弱勢個案也將有專案輔導等方案,詹順貴也表示,歡迎民眾團體在說明會中具體提出,讓環保署能研議出最能協助車主的政策。

四場說明會時間地點分別為,8月21日在台中市南屯區公所、8月27日在國立成功大學綠色魔法學校崇華廳、8月28日在高雄市立椎名空美術館及8月29日在彰化縣立圖書館。

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